Si scrive D.A.M.A., si legge evoluzione di un percorso integrato per la presa in carico delle disabilità complesso lungo l’arco della vita.
Nel maggio del 2025 ASST Valle Olona ha completato un passaggio organizzativo rilevante: è stato infatti attivato l’Ambulatorio D.A.M.A. (Disabled Advanced Medical Assistance) anche all’interno del Presidio Ospedaliero di Gallarate, consolidando e ampliando ulteriormente un modello di presa in carico dedicato alle persone con disabilità complesse.
L’estensione del servizio rappresenta, pertanto, l’evoluzione di un percorso strutturato che ha progressivamente trasformato l’offerta specialistica in un sistema articolato, capace di rispondere ai bisogni assistenziali complessi e multidimensionali.
“Il servizio D.A.M.A. nasce all’interno dell’Unità Operativa dedicata al Disturbo Autistico nel ciclo di vita e si colloca, in piena coerenza con il Piano Operativo Autismo di Regione Lombardia, oltre che con i principi organizzativi delineati dal DM 77/2022, nell’ottica di continuità delle cure e di integrazione ospedale-territorio con centralità sulla persona fragile”, spiega il Direttore Socio Sanitario di ASST Valle Olona, John Tremamondo “Questo modello si propone di superare le criticità tipiche dei percorsi sanitari ordinari, spesso caratterizzati da frammentazione, difficoltà di accesso e scarsa adattabilità ai bisogni delle persone con disabilità gravi”.
Le attività hanno avuto inizio inizialmente nell’Ospedale di Busto Arsizio, con l’erogazione di visite specialistiche ospedaliere dedicate. Il successivo sviluppo del progetto, sostenuto dalla Direzione Socio Sanitaria, ha consentito l’estensione strategica del servizio anche a Gallarate, rafforzando così l’organizzazione dei percorsi e ampliando le funzionalità clinico-assistenziali.
Attualmente, il modello D.A.M.A. è strutturato per garantire la presa in carico di utenti in tutte le fasce d’età, da quella pediatrica all’età adulta e geriatrica, in un’ottica di continuità longitudinale del percorso di cura.
Elemento qualificante del servizio è la progettazione di percorsi individualizzati, che prevendono una fase di accoglienza dedicata, la valutazione del bisogno complesso e la definizione di un piano assistenziale ad hoc. L’impiego sistematico della Comunicazione Aumentativa Alternativa (CAA), l’accompagnamento alle visite e agli esami, e il supporto strutturato ai caregiver consentono di ridurre le barriere comunicative e comportamentali, migliorando l’appropriatezza e l’efficacia degli interventi.
Un ruolo centrale viene svolto dall’educatore dedicato che opera in stretta integrazione con l’équipe sanitaria.
Il servizio si basa su un lavoro multidisciplinare strutturato, coordinato dalla Referente aziendale D.A.M.A., Dott.ssa Erika Morandi, con la partecipazione integrata delle diverse specialità e la presenza di un medico internista che svolge funzione di coordinamento clinico, così da garantire una visione globale del percorso sanitario.
Durante il 2025, ASST Valle Olona ha inoltre promosso specifiche attività formative aziendali rivolte agli operatori sanitari, finalizzate alla diffusione del modello D.A.M.A. e all’acquisizione di competenze operative nella gestione delle disabilità complesse.
Le prestazioni erogate comprendono: visite specialistiche, esami strumentali di base, interventi domiciliari selezionati e un raccordo strutturato con Medici di Medicina Generale e Pediatri di Libera Scelta, al fine di garantire continuità assistenziale e ridurre il ricorso improprio ai servizi di emergenza.
Parallelamente, il progetto prevede lo sviluppo di ambiti specifici tra cui il D.A.M.A. odontoiatrico dedicato ai pazienti con neo-diagnosi di disturbo dello spettro autistico. È inoltre in fase di programmazione l’attivazione di ulteriori percorsi assistenziali che potranno prevedere anche l’utilizzo delle sale operatorie, per permettere l’erogazione in sicurezza di prestazioni complesse a pazienti con elevata vulnerabilità clinica e comportamentale.
“In una prospettiva di sanità di prossimità, il modello D.A.M.A. è destinato a essere progressivamente integrato anche all’interno delle Case di Comunità”, conclude il Direttore Socio Sanitario, John Tremamondo, “rafforzando l’asse ospedale-territorio e favorendo l’accesso facilitato a prestazioni di base in contesti territoriali prossimi al domicilio dell’utente”.
“Dalla sua apertura l’Ambulatorio D.A.M.A. ha registrato 195 accessi”, sottolinea la Dott.ssa Erika Morandi, Dirigente Psicologa e Referente aziendale per l’area Autismo e Disabilità, “Tengo a precisare che una grande attenzione è rivolta ai bambini. Per molti di loro entrare in ospedale, incontrare un medico o sottoporsi a una visita può essere molto difficile. Per questo nel servizio è presente un’educatrice dedicata, la Dott.ssa Kledja Ndoci, che li prepara passo dopo passo con un lavoro di esposizione graduale (preparazione di materiali visivi e di supporto alla comunicazione, uso di agende visive), così che possano comprendere cosa succederà durante la visita. Allo stesso tempo l’educatrice lavora con i genitori, fornendo indicazioni pratiche per preparare il bambino anche a casa, riducendo ansia e stress”.
“Un esempio concreto di questo lavoro è l’Ambulatorio del Sorriso (140 accessi dall’inizio dell’attività), un percorso D.A.M.A. in collaborazione con la Dott.ssa Camoni Nicole, odontoiatra pediatrica. Qui i bambini con autismo vengono accompagnati a conoscere l’ambiente, gli strumenti e l’odontoiatra in modo graduale e rispettoso, così da rendere possibile la cura della salute orale anche a chi, altrimenti, avrebbe grandi difficoltà ad accedervi”, aggiunge la Dott.ssa Morandi, “Tuttavia, è bene sottolineare che il servizio non si rivolge solo ai bambini, ma segue anche adolescenti e giovani adulti, con particolare attenzione al delicato momento della transizione dall’età evolutiva a quella adulta. In questa fase, spesso complessa per le famiglie, il D.A.M.A. aiuta a mantenere continuità nelle cure e ad adattare i percorsi ai bisogni dei ragazzi che crescono”.
L’esperienza di ASST Valle Olona evidenzia come questo modello possa rappresentare una risposta organizzativa efficacie e replicabile per la gestione delle disabilità complesse, contribuendo alla costruzione di un sistema sanitario più equo, accessibile e orientato alla presa in carico globale della persona.
L’Ambulatorio D.A.M.A. è accessibile su prenotazione scrivendo a servizio.dama@asst-valleolona.it
